Infecção generalizada. |
O que é Infecção
generalizada?
Sepse é uma síndrome clínica decorrente de complicações de
infecções graves sendo caracterizada por uma resposta infamatória sistêmica e
lesão tecidual difusa. Está associada a uma desregulação da resposta
inflamatória normal, com liberação maciça e descontrolada de mediadores
infamatórios, criando uma cadeia de eventos que levam à lesão tecidual.
Causas
Normalmente a sepse é causada por uma infecção bacteriana,
mas também pode ser causada por outros microorganismos como vírus e fungos.
Esta síndrome é considerada grave quando associada à disfunção orgânica,
hipoperfusão (manifesta-se como acidose lática, oligúria, alteração do estado
mental) ou hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg ou uma
queda de 40mmHg ou mais).
No Brasil, estudo publicado em 2004 demonstrou que 61,4% dos
pacientes internados em unidades de tratamento intensivo desenvolveram sepse, e
35,6% desenvolveram sepse grave. Em 2005, segundo dados do DATASUS, ocorreram
54.365 internações para tratamento de sepse no SUS, representando
aproximadamente 0,5% do total de internações no SUS, sendo que 38,02% destes
pacientes vieram a óbito.
Complicações
possíveis
Caso o paciente não responda ao tratamento, ele pode evoluir
para um choque séptico, que é deinido pela presença de hipotensão refratária à
ressuscitação volêmica combinada com sinais de hipoperfusão.
A morte associada à sepse advém de disfunção orgânica aguda
ou falência de múltiplos órgãos devido a infecções secundárias ou complicações
decorrentes da doença de base.
Tratamento de
Infecção generalizada
De maneira geral, não há tratamento especí?co para a sepse.
Seu manejo envolve o tratamento da infecção subjacente com antimicrobianos e
drenagem cirúrgica, além de edidas de suporte, de acordo com as manifestações
apresentadas pelos pacientes.
A escolha apropriada do agente antimicrobiano é de
fundamental importância, pois o uso não criterioso está associado a um aumento
de mortalidade de 10 a 15% Inicialmente, utiliza-se um antibiótico de amplo
espectro até a determinação do agente causador da infecção e do tecido
atingido, o que possibilita a administração de um antibiótico mais especí?co.
O tratamento de suporte depende do estado e dos sintomas do
paciente, e pode incluir reposição volêmica, uso de esteróides, vasopressores,
suporte renal e respiratório, uma vez que a sepse gera sobrecarga nos pulmões,
freqüentemente evoluindo para taquipnéia e hipóxia. Cerca de 85% dos pacientes
necessitam de algum suporte ventilatório, como intubação e ventilação mecânica.
Fonte: Minha vida
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